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再说。”
李孝军也不好问了，又继续做着手术。
68分钟，手术结束，李孝军本想继续刚刚未完的话题，宋仁头打电话来了，说有个病人让他和禹文星下去看一眼。
李孝军没有丝毫犹豫就答应了下来，毕竟他是这一组的组长。
为了避免被好奇心澎湃的巡回护士询问，禹文星也跟着李孝军一同回了科室。
当禹文星看见病人的时候，
心里沉了一分。
病人很胖。
胖，
意味着手术风险高，术后恢复慢。
并且，这个病人身长很短，躺在床上，腹部高高隆起。
“什么情况？”
李孝军问。
“腹痛待诊，下面医院转上来的。”宋仁头道。
“多久了？做了检查了吗？需要急诊手术？考虑什么疾病？”
李孝军如同机关枪一般连续发问。
“腹痛2天，下面医院做了彩超，我刚给他安排了腹部ct，结果都有。”
旋即，宋仁头声音小了许多，“我考虑阑尾炎。”
宋仁头把检查单递给了李孝军。
李孝军看了一眼，又递给了禹文星。
【腹部彩超:胆囊壁增厚，余未见异常。】
【腹部ct:肝脏形态、大小及各叶比例正常，外缘光滑。肝内外胆管未见明显扩张，肝门结构清楚，未见异常密度影。胆囊稍大，胆囊壁稍增厚，其内未见阳性结石，脾脏、胰腺未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔未见积液。双侧肾脏形态、大小及轴向正常，未见异常密度影及占位病变。
考虑诊断：胆囊炎？】
腹部ct比腹部彩超详细了许多，甚至也给出了诊断考虑。
但对于临床医生来说，
一个可疑的诊断考虑并不能作为诊断的依据，病史、查体、辅助检查，缺一不可。
虽然没有看出太多的异常，不过彩超和腹部ct都提示了一个问题。
胆囊壁稍增厚。
禹文星刚要说话，李孝军先开口了，“这个病人我觉得胆囊炎的可能性比较大吧。”
“你为什么考虑阑尾炎？”
李孝军不解的看着宋仁头。
宋仁头脸色微红，或许是害羞，“这病人压痛位置很低，所以……”
“是吗？”
李孝军又问了一遍病史，然后查体。
查了一遍体，李孝军不说话了。
禹文星也眉头皱着。
这病人有点疑难。
原因很简单，这个病人因为太矮又胖，或许是腹腔内脏器靠的太近，整个右侧腹部都有压痛。三人沉默的回到办公室，开始讨论了起来。
“这病人做探查吧，”李孝军想了片刻，“做剖腹探查，我觉得慢性胆囊炎急性发作的可能性比较大。”
“可是这病人除了胆囊壁有增厚之外，没发现异常，而且压痛点也并非典型的右上腹，墨菲征也不明显。”
宋仁头反驳。
“所以有剖腹探查指征。”李孝军道。
“那为什么不做腹腔镜下探查，我看那小病人做了腹腔镜下探查效果还不错，术后恢复又好，这病人这么胖，剖腹探查难度不小。”
宋仁头反问。
“这病人首先考虑胆囊炎，做腹腔镜下探查有什么意义？”
这个病人不像那个小病人，已经有了一定的思路，探查的意义就小了很多。
“这病人诊断不明确，我还是觉得先探查一下比较放心。
宋仁头仍旧坚持自己的考虑。
李孝军一时又找不到明确的反驳依据，有些生气。
再说。”
李孝军也不好问了，又继续做着手术。
68分钟，手术结束，李孝军本想继续刚刚未完的话题，宋仁头打电话来了，说有个病人让他和禹文星下去看一眼。
李孝军没有丝毫犹豫就答应了下来，毕竟他是这一组的组长。
为了避免被好奇心澎湃的巡回护士询问，禹文星也跟着李孝军一同回了科室。
当禹文星看见病人的时候，
心里沉了一分。
病人很胖。
胖，
意味着手术风险高，术后恢复慢。
并且，这个病人身长很短，躺在床上，腹部高高隆起。
“什么情况？”
李孝军问。
“腹痛待诊，下面医院转上来的。”宋仁头道。
“多久了？做了检查了吗？需要急诊手术？考虑什么疾病？”
李孝军如同机关枪一般连续发问。
“腹痛2天，下面医院做了彩超，我刚给他安排了腹部ct，结果都有。”
旋即，宋仁头声音小了许多，“我考虑阑尾炎。”
宋仁头把检查单递给了李孝军。
李孝军看了一眼，又递给了禹文星。
【腹部彩超:胆囊壁增厚，余未见异常。】
【腹部ct:肝脏形态、大小及各叶比例正常，外缘光滑。肝内外胆管未见明显扩张，肝门结构清楚，未见异常密度影。胆囊稍大，胆囊壁稍增厚，其内未见阳性结石，脾脏、胰腺未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔未见积液。双侧肾脏形态、大小及轴向正常，未见异常密度影及占位病变。
考虑诊断：胆囊炎？】
腹部ct比腹部彩超详细了许多，甚至也给出了诊断考虑。
但对于临床医生来说，
一个可疑的诊断考虑并不能作为诊断的依据，病史、查体、辅助检查，缺一不可。
虽然没有看出太多的异常，不过彩超和腹部ct都提示了一个问题。
胆囊壁稍增厚。
禹文星刚要说话，李孝军先开口了，“这个病人我觉得胆囊炎的可能性比较大吧。”
“你为什么考虑阑尾炎？”
李孝军不解的看着宋仁头。
宋仁头脸色微红，或许是害羞，“这病人压痛位置很低，所以……”
“是吗？”
李孝军又问了一遍病史，然后查体。
查了一遍体，李孝军不说话了。
禹文星也眉头皱着。
这病人有点疑难。
原因很简单，这个病人因为太矮又胖，或许是腹腔内脏器靠的太近，整个右侧腹部都有压痛。三人沉默的回到办公室，开始讨论了起来。
“这病人做探查吧，”李孝军想了片刻，“做剖腹探查，我觉得慢性胆囊炎急性发作的可能性比较大。”
“可是这病人除了胆囊壁有增厚之外，没发现异常，而且压痛点也并非典型的右上腹，墨菲征也不明显。”
宋仁头反驳。
“所以有剖腹探查指征。”李孝军道。
“那为什么不做腹腔镜下探查，我看那小病人做了腹腔镜下探查效果还不错，术后恢复又好，这病人这么胖，剖腹探查难度不小。”
宋仁头反问。
“这病人首先考虑胆囊炎，做腹腔镜下探查有什么意义？”
这个病人不像那个小病人，已经有了一定的思路，探查的意义就小了很多。
“这病人诊断不明确，我还是觉得先探查一下比较放心。
宋仁头仍旧坚持自己的考虑。
李孝军一时又找不到明确的反驳依据，有些生气。