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nbsp;“可不是嘛1
“CT室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。” 高风坐下来仔细把片子看了一遍,“感觉是个恶性的东西。”
“右肺下叶背段胸膜下结节,周围可见细短毛刺及胸膜凹陷,增强后可见不均匀强化,多考虑周围型肺癌,腺癌可能性最大。”
“对对,影像科的李主任也是这么说的。”秦浩现在对高风很是佩服,对方在阅片能力上超出了他好几个档次。
虽然大家都认为是恶性的结节,但如果没有病理结果的支持,后续的治疗是无法展开的,影像学并不能成为确诊肺癌的金标准。
“那能不能直接按肺癌治疗呢?”金毅伟的妻子问道。
秦浩果断拒绝了她,没有病理依据谁敢用抗肿瘤药物啊,万一患者最后确认不是肺癌,扯起皮来,他的职业生涯就没了。
除非极个别的情况,比如患者是他亲爹,连干爹都不行的。
“再给于郁主任沟通一下。”李主任建议道,“前提是病人能接受风险,他这个情况去哪里都是这样做的,于主任的水平就是在北上广也拿得出手的。”
“不行1于郁干脆的拒绝了秦浩,“风险太大了,他那几根血管离的那么近,我操作的时候跟在刀尖上跳舞是一样的。”
“穿刺后形成气胸是必然的,这还好说。但万一扎到血管,大出血那就麻烦了1
“病人这么年轻,真出事家属能接受吗?”于郁主任问道,“我劝你不要多事,让他去其他医院算了。”
秦浩想了想,觉得他说的很对,上了几年班,他遇到的事也不少了,医患纠纷也遇到过,每次都搞得人心力憔悴的。
高风也没出声,毕竟不是他们组的病人,他正准备去气管镜室内,系统突然跳了出来。
“一针见血:少年,轮到你表演了!请用您精湛的肺穿刺技术秀翻全场!完成任务可获得技能点30点,失败将扣除技能点10点。”
歪日,这不是逼着我加点嘛!
跟县级医院不同,在分工比较精细的大型三甲医院,肺穿刺一直都是影像科在做,他们呼吸科的医生很少有人学习这个的。
“那个秦浩,要不我试试?”高风出声道。
“你有把握?”秦浩有点小惊喜,他现在对高风的能力很是信任,后者来科室到现在取得的成绩已经迷花了他的狗眼。
现在是没有,但等我加完点再练习个几百次,把握大大地有!
“肺穿刺我还是略微有点心得的。”他谦虚道。
他目前经皮肺穿刺的技能只是入门级,初级只需要耗费10点技能点就可以了,但想升级到高级,现在必须要在系统空间里面肝熟练度,同时还要再耗费部分技能点。
系统的意思他也看出来了,就是逼着他加点升级!
好粗暴!高风有点喜欢。
“于主任,他们什么意思啊?”影像科CT室的路人甲有点不高兴,“您都跟他们说了风险高了,还是非要做。”
“这不是逞能吗?他们难道还有谁比您的水平高吗?”
“我不信1
我也不信,于郁主任心想道,他浸淫这个行业多久了,省人民医院内他的水平可是“那木波玩”,谁都不服的。
“不要说这种话,不利于团结。”于主任出声道。
金毅伟刚趴在CT机上,脸色就变了。
“你肿么了?”高风有点奇怪,这都还没怎么着呢。
“我尿急,得去趟厕所。”金毅伟站了起来。
“最后一次1秦浩瞪了他一眼,这人来的路上去了2趟卫生间了,屎尿多得很。
“需要定位辅助针吗?”于郁主任走了进来,“我自己做的,用起来很不错。”
“不用了。”高风笑道,不是他自信,而是昨晚在系统空间内扎金毅伟都扎出来手感了,看到金毅伟他都有种庖丁解牛的冲动。
???金毅伟
“定下位就行了。”
你小子自信的很啊!于郁有点摸不准了,这种难度的穿刺他做的时候不说胆战心惊,那也是小心翼翼,怎么对方看起来这么云淡风轻呢?
“太装逼了吧1CT室的路人甲很不高兴。
于郁感觉他说的很对,不过他还是让护士把抢救车推了过来,平车什么的也备好了,真是出现出血的情况,大家还是要一起上的。
CT引导下经皮肺穿刺的主要步骤包括确认位置、麻醉、穿刺。
确认位置:术前通过胸部CT确定肺内病变的位置,通常选择避开骨骼并且距离肺部病灶的位置最近的穿刺点;
麻醉:一般采取俯卧位或仰卧位,临床上使用利多卡因作局部浸润麻醉;
穿刺:在螺旋CT的引导下进行穿刺,越过胸膜时患者应屏气,随后恢复平静呼吸。穿刺针到达病变位置时,进行穿刺活检,根据需要用穿刺枪穿出足够的组织,一般1-3针,拔针后即检查完毕。
常见的副作用一般为气胸,还有血气胸或者液气胸,严重时候会出现大出血的情况。
金毅伟出现大出血的概率就非常大,穿刺针到达病灶部位需要避开3支距离很近的血管,再加上病灶所处的深度很深,进针的时候角度不能偏离太多。
“从现在起不能再动了,有什么情况可以轻声说话,但切记不能动1秦浩对金毅伟强调道。
“我现在能再去一趟厕所吗?”
“不能,实在不行你尿裤兜里面吧。”
金毅伟
CT扫描后,高风在患者身上做了一个标记,在于郁主任的眼里,他手法有点粗糙。
“好了,咱们开始吧。”高风示意董茜茜开始消毒、铺巾。
“我没别的意思埃”于郁主任忍不住了,“咱们是不是量一下穿刺针进入的深度和角度啊?”
“不用。”高风出声道,“我的眼睛就是尺。”
他忍不住装起来了。
神特么你的眼睛就是尺!于主任现在只想用一种37摄氏度的液体呲他一脸。
(本章完)
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“CT室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。” 高风坐下来仔细把片子看了一遍,“感觉是个恶性的东西。”
“右肺下叶背段胸膜下结节,周围可见细短毛刺及胸膜凹陷,增强后可见不均匀强化,多考虑周围型肺癌,腺癌可能性最大。”
“对对,影像科的李主任也是这么说的。”秦浩现在对高风很是佩服,对方在阅片能力上超出了他好几个档次。
虽然大家都认为是恶性的结节,但如果没有病理结果的支持,后续的治疗是无法展开的,影像学并不能成为确诊肺癌的金标准。
“那能不能直接按肺癌治疗呢?”金毅伟的妻子问道。
秦浩果断拒绝了她,没有病理依据谁敢用抗肿瘤药物啊,万一患者最后确认不是肺癌,扯起皮来,他的职业生涯就没了。
除非极个别的情况,比如患者是他亲爹,连干爹都不行的。
“再给于郁主任沟通一下。”李主任建议道,“前提是病人能接受风险,他这个情况去哪里都是这样做的,于主任的水平就是在北上广也拿得出手的。”
“不行1于郁干脆的拒绝了秦浩,“风险太大了,他那几根血管离的那么近,我操作的时候跟在刀尖上跳舞是一样的。”
“穿刺后形成气胸是必然的,这还好说。但万一扎到血管,大出血那就麻烦了1
“病人这么年轻,真出事家属能接受吗?”于郁主任问道,“我劝你不要多事,让他去其他医院算了。”
秦浩想了想,觉得他说的很对,上了几年班,他遇到的事也不少了,医患纠纷也遇到过,每次都搞得人心力憔悴的。
高风也没出声,毕竟不是他们组的病人,他正准备去气管镜室内,系统突然跳了出来。
“一针见血:少年,轮到你表演了!请用您精湛的肺穿刺技术秀翻全场!完成任务可获得技能点30点,失败将扣除技能点10点。”
歪日,这不是逼着我加点嘛!
跟县级医院不同,在分工比较精细的大型三甲医院,肺穿刺一直都是影像科在做,他们呼吸科的医生很少有人学习这个的。
“那个秦浩,要不我试试?”高风出声道。
“你有把握?”秦浩有点小惊喜,他现在对高风的能力很是信任,后者来科室到现在取得的成绩已经迷花了他的狗眼。
现在是没有,但等我加完点再练习个几百次,把握大大地有!
“肺穿刺我还是略微有点心得的。”他谦虚道。
他目前经皮肺穿刺的技能只是入门级,初级只需要耗费10点技能点就可以了,但想升级到高级,现在必须要在系统空间里面肝熟练度,同时还要再耗费部分技能点。
系统的意思他也看出来了,就是逼着他加点升级!
好粗暴!高风有点喜欢。
“于主任,他们什么意思啊?”影像科CT室的路人甲有点不高兴,“您都跟他们说了风险高了,还是非要做。”
“这不是逞能吗?他们难道还有谁比您的水平高吗?”
“我不信1
我也不信,于郁主任心想道,他浸淫这个行业多久了,省人民医院内他的水平可是“那木波玩”,谁都不服的。
“不要说这种话,不利于团结。”于主任出声道。
金毅伟刚趴在CT机上,脸色就变了。
“你肿么了?”高风有点奇怪,这都还没怎么着呢。
“我尿急,得去趟厕所。”金毅伟站了起来。
“最后一次1秦浩瞪了他一眼,这人来的路上去了2趟卫生间了,屎尿多得很。
“需要定位辅助针吗?”于郁主任走了进来,“我自己做的,用起来很不错。”
“不用了。”高风笑道,不是他自信,而是昨晚在系统空间内扎金毅伟都扎出来手感了,看到金毅伟他都有种庖丁解牛的冲动。
???金毅伟
“定下位就行了。”
你小子自信的很啊!于郁有点摸不准了,这种难度的穿刺他做的时候不说胆战心惊,那也是小心翼翼,怎么对方看起来这么云淡风轻呢?
“太装逼了吧1CT室的路人甲很不高兴。
于郁感觉他说的很对,不过他还是让护士把抢救车推了过来,平车什么的也备好了,真是出现出血的情况,大家还是要一起上的。
CT引导下经皮肺穿刺的主要步骤包括确认位置、麻醉、穿刺。
确认位置:术前通过胸部CT确定肺内病变的位置,通常选择避开骨骼并且距离肺部病灶的位置最近的穿刺点;
麻醉:一般采取俯卧位或仰卧位,临床上使用利多卡因作局部浸润麻醉;
穿刺:在螺旋CT的引导下进行穿刺,越过胸膜时患者应屏气,随后恢复平静呼吸。穿刺针到达病变位置时,进行穿刺活检,根据需要用穿刺枪穿出足够的组织,一般1-3针,拔针后即检查完毕。
常见的副作用一般为气胸,还有血气胸或者液气胸,严重时候会出现大出血的情况。
金毅伟出现大出血的概率就非常大,穿刺针到达病灶部位需要避开3支距离很近的血管,再加上病灶所处的深度很深,进针的时候角度不能偏离太多。
“从现在起不能再动了,有什么情况可以轻声说话,但切记不能动1秦浩对金毅伟强调道。
“我现在能再去一趟厕所吗?”
“不能,实在不行你尿裤兜里面吧。”
金毅伟
CT扫描后,高风在患者身上做了一个标记,在于郁主任的眼里,他手法有点粗糙。
“好了,咱们开始吧。”高风示意董茜茜开始消毒、铺巾。
“我没别的意思埃”于郁主任忍不住了,“咱们是不是量一下穿刺针进入的深度和角度啊?”
“不用。”高风出声道,“我的眼睛就是尺。”
他忍不住装起来了。
神特么你的眼睛就是尺!于主任现在只想用一种37摄氏度的液体呲他一脸。
(本章完)