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第264章 253.又是一篇文章出炉
“什么?”胡嘉然脸上全是不可置信的表情。
刚才王亮突然跑了过来告诉他要结婚,这是好事,胡嘉然立马表示了恭喜,并表示一定给他随一份厚礼。
然后对方问他公司能不能再买两辆奥迪A6。
“是这样的,我看公司已经有4辆了,再买两辆的话就是6辆。”
“然后呢?”胡嘉然问道。
“这样就可以组成一个奥迪A6L车队了,我结婚的时候就不用再租车了。”
“你给我滚1胡嘉然把他赶了出去,这孩子做实验做傻了吧?
你什么档次啊?敢提这要求!我结婚的时候还差不多,胡总打开手机备忘录记了下来。
心内科的付洁又来了,这次还带着一个扎着小辫的小盆友。
“你来干吗?”董茜茜问道。
“我侄女,找你们来会个诊。”付洁把身后的小盆友拉了出来。
患者小名萌萌,小女孩,今年6岁,以胸闷 3天为主诉就诊。
3天前患儿外出游玩回家后出现胸闷,无心慌、气短,无咳嗽、喘息,无头痛、头晕,无呕吐、腹泻,体温正常。
体格检查:神清、精神好,双肺呼吸音清,未及干湿罗音,心脏听诊无异常,腹部检查未见异常。
化验结果:血常规正常,心肌酶谱:肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶等略增高,胸片未见明显异常。
接诊医生考虑为心肌损伤,开了点营养心肌的药让她回家口服观察了。
可是这两天一到晚上,宁宁的胸闷症状就加重,很长时间才能缓解。
“做了24小时动态心电图,也没发现什么问题。”付洁有点发愁,“我感觉跟我们心内科关系不大,所以过来让你们看看是不是呼吸系统方面的疾玻”
董茜茜拿着听诊器比划了半天,没有任何收获。
“小孩子发病的时候,心肺听诊有什么异常吗?”她问道。
“没有,昨天我特意去她家里听了听,没什么特殊的发现,当时氧饱和度也可以,97%,心率也不快,就是呼吸有点急促。”付洁回想道。
“之前好像有过一次这样的情况,那时候是感冒了。”一旁的男人说道,他是付洁的弟弟,也是萌萌的爸爸。
“噢。”他的话引起了董茜茜的重视,既往有类似发作史,这是个很重要的线索。
这个时候,高风正好过来了。
董茜茜赶紧把他喊了过来,高风在的时候她不太想动脑筋。
听完付洁的描述,高风思考了一下,“有可能是胸闷变异性哮喘。”
典型的哮喘表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷,在临床上较易诊断。而一些特殊类型的哮喘无典型的哮喘症状,例如胸闷变异性哮喘,以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现,往往容易被误诊或漏诊,延误治疗。
“胸闷变异性哮喘?”付洁和董茜茜面面相觑。
“我好像没听说过这个诊断啊1付洁小心翼翼的说道,她不是质疑高风。
“我也没注意到有这个哮喘类型埃”董茜茜看向高风,“国外杂志上发表的文章吗?”
现在还没有这个诊断吗?高风愣了一下,系统灌输给他的医学知识里面明明有这个疾病埃
“先做一个支气管激发实验吧。”他示意董茜茜给萌萌小盆友开个肺功能检查的单子,“如果是阳性,那就是哮喘无疑了。”
萌萌已经6岁了,对完全可以配合肺功能检查,结果也附和高风的预期,萌萌的支气管激发试验是阳性的。
“规律进行布地奈德联合特布他林雾化吸入看看效果吧。”高峰建议道。
上述药物应用3天后,小患者的病情得到了缓解,晚上再也没出现过胸闷的情况。
高风此时跟董茜茜商议胸闷变异性哮喘定义这个事。
“国外没有那是好事啊1高风说道,“我们率先提出来,搏一搏大家眼球多好。”
“这能行吗?”董茜茜很不自信,对于命名一个疾病这么高端大气上档次的事,她感觉自己不配。
高风对她这点还是很欣赏的,能清楚的意识到自己的斤两,很多志大才疏的人都做不到这一点。
“你要自信一点,我们可以先写篇文章。”高风拿出了几页A4纸,“我都给你设计好了,剩下的就靠你收集资料了。”
“如果患者以胸闷为唯一或主要表现,无喘息,但具有气道高反应性和典型的哮喘病理改变,对抗哮喘治疗有效,排除其他引起胸闷的原因后可以诊断为特殊类型哮喘——胸闷变异性哮喘。”
“个案病例肯定不行,你需要继续搜集病例,20-30例就可以。”高风几乎是手把手的教董茜茜了,“标准为仅以反复发作胸闷为唯一临床表现,无喘息,发作时无哮鸣音,但存在气道高反应性或可逆性气流受限,予支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。”
“诊断标准暂定为
1.胸闷或长叹气持续或反复发作> 4周,且以胸闷为唯一或主要的临床表现;
2.胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音;
3.胸部 X线无明显器质性改变;
4.支气管激发试验阳性;
5.抗哮喘治疗有效;
6.排除心血管系统、消化系统、神经系统、肌肉及精神因素等疾病引起的胸闷。”
“对了,入组的患者可以做一下气管镜,活检如果发现典型哮喘的病理改变那就那就板上钉钉了。”
董茜茜喜上眉梢,话都说到这了,她要还是搞不成,那她就是侧头侧尾的蠢货了。
“带上李寻一起做。”高风看到旁边一脸羡慕的李寻后加了一句。
让你小子捡了个便宜!董茜茜心想。
项目进展的很顺利,按照高风这个诊断标准,既往有不少病人都符合。以前大家概念里面没有这个定义,都是给病人用点激素和支气管舒张剂,症状只要能缓解,很多大夫并不会更深入的去了解原因。
“对,免费的,您再来复查一下吧1董茜茜给一个既往的病人打电话道。
她的脸上... -->>
第264章 253.又是一篇文章出炉
“什么?”胡嘉然脸上全是不可置信的表情。
刚才王亮突然跑了过来告诉他要结婚,这是好事,胡嘉然立马表示了恭喜,并表示一定给他随一份厚礼。
然后对方问他公司能不能再买两辆奥迪A6。
“是这样的,我看公司已经有4辆了,再买两辆的话就是6辆。”
“然后呢?”胡嘉然问道。
“这样就可以组成一个奥迪A6L车队了,我结婚的时候就不用再租车了。”
“你给我滚1胡嘉然把他赶了出去,这孩子做实验做傻了吧?
你什么档次啊?敢提这要求!我结婚的时候还差不多,胡总打开手机备忘录记了下来。
心内科的付洁又来了,这次还带着一个扎着小辫的小盆友。
“你来干吗?”董茜茜问道。
“我侄女,找你们来会个诊。”付洁把身后的小盆友拉了出来。
患者小名萌萌,小女孩,今年6岁,以胸闷 3天为主诉就诊。
3天前患儿外出游玩回家后出现胸闷,无心慌、气短,无咳嗽、喘息,无头痛、头晕,无呕吐、腹泻,体温正常。
体格检查:神清、精神好,双肺呼吸音清,未及干湿罗音,心脏听诊无异常,腹部检查未见异常。
化验结果:血常规正常,心肌酶谱:肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶等略增高,胸片未见明显异常。
接诊医生考虑为心肌损伤,开了点营养心肌的药让她回家口服观察了。
可是这两天一到晚上,宁宁的胸闷症状就加重,很长时间才能缓解。
“做了24小时动态心电图,也没发现什么问题。”付洁有点发愁,“我感觉跟我们心内科关系不大,所以过来让你们看看是不是呼吸系统方面的疾玻”
董茜茜拿着听诊器比划了半天,没有任何收获。
“小孩子发病的时候,心肺听诊有什么异常吗?”她问道。
“没有,昨天我特意去她家里听了听,没什么特殊的发现,当时氧饱和度也可以,97%,心率也不快,就是呼吸有点急促。”付洁回想道。
“之前好像有过一次这样的情况,那时候是感冒了。”一旁的男人说道,他是付洁的弟弟,也是萌萌的爸爸。
“噢。”他的话引起了董茜茜的重视,既往有类似发作史,这是个很重要的线索。
这个时候,高风正好过来了。
董茜茜赶紧把他喊了过来,高风在的时候她不太想动脑筋。
听完付洁的描述,高风思考了一下,“有可能是胸闷变异性哮喘。”
典型的哮喘表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷,在临床上较易诊断。而一些特殊类型的哮喘无典型的哮喘症状,例如胸闷变异性哮喘,以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现,往往容易被误诊或漏诊,延误治疗。
“胸闷变异性哮喘?”付洁和董茜茜面面相觑。
“我好像没听说过这个诊断啊1付洁小心翼翼的说道,她不是质疑高风。
“我也没注意到有这个哮喘类型埃”董茜茜看向高风,“国外杂志上发表的文章吗?”
现在还没有这个诊断吗?高风愣了一下,系统灌输给他的医学知识里面明明有这个疾病埃
“先做一个支气管激发实验吧。”他示意董茜茜给萌萌小盆友开个肺功能检查的单子,“如果是阳性,那就是哮喘无疑了。”
萌萌已经6岁了,对完全可以配合肺功能检查,结果也附和高风的预期,萌萌的支气管激发试验是阳性的。
“规律进行布地奈德联合特布他林雾化吸入看看效果吧。”高峰建议道。
上述药物应用3天后,小患者的病情得到了缓解,晚上再也没出现过胸闷的情况。
高风此时跟董茜茜商议胸闷变异性哮喘定义这个事。
“国外没有那是好事啊1高风说道,“我们率先提出来,搏一搏大家眼球多好。”
“这能行吗?”董茜茜很不自信,对于命名一个疾病这么高端大气上档次的事,她感觉自己不配。
高风对她这点还是很欣赏的,能清楚的意识到自己的斤两,很多志大才疏的人都做不到这一点。
“你要自信一点,我们可以先写篇文章。”高风拿出了几页A4纸,“我都给你设计好了,剩下的就靠你收集资料了。”
“如果患者以胸闷为唯一或主要表现,无喘息,但具有气道高反应性和典型的哮喘病理改变,对抗哮喘治疗有效,排除其他引起胸闷的原因后可以诊断为特殊类型哮喘——胸闷变异性哮喘。”
“个案病例肯定不行,你需要继续搜集病例,20-30例就可以。”高风几乎是手把手的教董茜茜了,“标准为仅以反复发作胸闷为唯一临床表现,无喘息,发作时无哮鸣音,但存在气道高反应性或可逆性气流受限,予支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。”
“诊断标准暂定为
1.胸闷或长叹气持续或反复发作> 4周,且以胸闷为唯一或主要的临床表现;
2.胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音;
3.胸部 X线无明显器质性改变;
4.支气管激发试验阳性;
5.抗哮喘治疗有效;
6.排除心血管系统、消化系统、神经系统、肌肉及精神因素等疾病引起的胸闷。”
“对了,入组的患者可以做一下气管镜,活检如果发现典型哮喘的病理改变那就那就板上钉钉了。”
董茜茜喜上眉梢,话都说到这了,她要还是搞不成,那她就是侧头侧尾的蠢货了。
“带上李寻一起做。”高风看到旁边一脸羡慕的李寻后加了一句。
让你小子捡了个便宜!董茜茜心想。
项目进展的很顺利,按照高风这个诊断标准,既往有不少病人都符合。以前大家概念里面没有这个定义,都是给病人用点激素和支气管舒张剂,症状只要能缓解,很多大夫并不会更深入的去了解原因。
“对,免费的,您再来复查一下吧1董茜茜给一个既往的病人打电话道。
她的脸上... -->>
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