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台上的中年老师一脸的生无可恋，他上节课的时候明明反复叮嘱过的，现在逃课的大学生太多了。
“咱这个虽然是选修课，但也属于必修科目１他强调道，“别在这吵吵了，赶紧拿笔给我写１
“虽然毫无准备，但毕竟我平常还是按时来上课的，咱有基矗”高贞贞深吸一口气道，“不管了，这次拼一把。”
“完犊子了，这选修课怎么也变成了必修科目了？”室友急的不行，“不管了，这次赌一把。”
由于这次考试全是选择题，所以成绩现场就出了。
高贞贞以64分过关，室友57分，补考已成局。
根据能量守恒定律，笑容是不会消失的，只是从室友这边转移到了高贞贞脸上。
“我就知道平时的努力学习肯定能换来收获。”高贞贞非常高兴，64分在她眼里跟100分是一样的，躺平的大学生一般都是这个德行。
高中考60分，我不配吃饭了，一会儿再做两张试卷。
大学考60分，及格？！！我简直是个天才，一会儿再配两份黄焖鸡米饭！
个人的64分固然令人欣喜，但室友的57分更让人心情愉悦。
正拉着半死不活的室友准备去外面吃饭庆祝一下呢，手机突然震动了一下，高贞贞拿起来一看：您账户为6XXXXXXXXXXXX的银行卡到账50000元，目前余额88003.5元。
花不完，根本花不完！高贞贞立马陷入了幸福的烦恼中。
全科医学科收治了一个较为特殊的中年男性病人。
说特殊，是因为病人是从皮肤科转过来的。
患者34岁，以“全身皮疹5天，腰背痛半天”为主诉就诊于皮肤科，在那边治疗了5天，病情未见减轻，于是便转到了全科。
“往咱们这边收不合适吧？”步正阳挺纳闷的，他们虽说是全科，但很少收治这种过敏性的疾玻
患者5天前出现躯干及颈部丘疹，直径约3-5mm，颜色与周围皮肤相近，伴瘙痒，逐渐发展至全身；伴大便不成形、次数增多，3-5次/天，否认黑便.
在门诊查：IgE定量2000IU/mL，屋尘螨、粉尘螨、狗毛皮屑过敏，予盐酸非索非那定、复方甘草酸苷抗过敏治疗后未见好转。
半天前突发腰背痛，程度逐渐加重，无恶心、呕吐、发热、腹泻。
刚查了血常规提示：白细胞计数 19.3x10^9/L，嗜酸粒百分数 64.2%，嗜酸粒细胞绝对数 12.39x10^9/L；
CT平扫：直肠壁增厚伴周围渗出；肠系膜模糊；右上腹壁网膜模糊渗出，左肾背侧少许渗出；少量腹水，腹膜炎可能；左侧少量胸水。
患者这会儿一脸的生无可恋，腰疼的直不起身子。
“嗜酸性粒细胞这么高？”高风正好也在科室，这个病人引起了他的注意，“不会是嗜酸性粒细胞性胃肠炎吧？”
步正阳仔细询问了一下，患者既往体健，有长年的喷云吐雾史，20支/天×12年；适量饮酒，常饮白酒，150ml/天×15年。
目前生命体征平稳。神清，皮肤可见抓痕结痂，无新鲜皮疹，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，心律齐未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
腹平软，腹部无压痛，无腹部包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
“抽烟这么多吗？”
“已经戒了，自从有了我女儿后我就没再抽过了。”病人笑着说道，看来他很喜欢自己女儿。
高风对患者进行了仔细的查体，并没有发现什么有价值的体征。
“我先给他完善一下检查吧。”步正阳说道。
“嗯。”高风不置可否，但他总觉得患者的病情有点奇怪。
据患者交代，他既往没有出现过全身起皮疹的情况，家里面也没有养宠物，发病前这段时间也没有进食什么特殊或者不洁的食物。
起病完全没有什么诱因，这是医生最不喜欢看到的一种情况。
此外嗜酸性粒细胞明显升高也属于明显异常的情况。
首先人体中正常成熟的白细胞是分为五类的，主要包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成成分，它与其他的粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞，它具有杀伤细菌和寄生虫的一个功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的一个物质。
所以对于这个嗜酸性粒细胞偏高，多数见于一些变态反应性疾病，像支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏和过敏性紫癜等。
第二个就是寄生虫感染，像血吸虫并蛔虫病和钩虫玻
第三个就是某些皮肤病，像湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮和银屑病的情况。
第四个就是某些血液系统疾病，比如慢性粒细胞性白血并多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血并淋巴瘤还有嗜酸性粒细胞肉芽肿。甚至有一些恶性肿瘤也会伴有嗜酸性粒细胞增高的情况。
以患者目前的状况，很多疾病是能够排除的，比如支气管哮喘，他的肺部并没有听到哮鸣音，也没有哮喘的临床表现。
药物过敏明显也不沾边，患者发病前并未有服药史。
至于荨麻疹、湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮和银屑病，也不像，毕竟在皮肤科已经进行了初步的排查，而且用了几天的抗过敏药物，如果是上述疾病的话，之前的药物应该是能控制住情况或者有部分好转的。
寄生虫感染好像也不怎么考虑，患者平时生活饮食很规律，他近半年都没有出过Z州，也没吃生鱼片及其他生食的嗜好。
步正阳思考了了一下，决定把检查的方向放在血液系统和免疫系统疾病上。
高风初步也是这个考虑。
但检查的结果让大家有些失望，骨髓常规+活检+染色体+MPN基因均未见异常，抗核抗体谱、自免肝系列、类风湿因子均未见明显异常。
倒是免疫球蛋白有几项异常：IgA 2.04g/L， IgG 15.5g/L↑， IgM 7.87g/L↑， IgG4>490g/L↑，但这个并不能昭示具体的疾玻
“胸腹部CT有什么问题吗？”高风问道。
(本章完)
台上的中年老师一脸的生无可恋，他上节课的时候明明反复叮嘱过的，现在逃课的大学生太多了。
“咱这个虽然是选修课，但也属于必修科目１他强调道，“别在这吵吵了，赶紧拿笔给我写１
“虽然毫无准备，但毕竟我平常还是按时来上课的，咱有基矗”高贞贞深吸一口气道，“不管了，这次拼一把。”
“完犊子了，这选修课怎么也变成了必修科目了？”室友急的不行，“不管了，这次赌一把。”
由于这次考试全是选择题，所以成绩现场就出了。
高贞贞以64分过关，室友57分，补考已成局。
根据能量守恒定律，笑容是不会消失的，只是从室友这边转移到了高贞贞脸上。
“我就知道平时的努力学习肯定能换来收获。”高贞贞非常高兴，64分在她眼里跟100分是一样的，躺平的大学生一般都是这个德行。
高中考60分，我不配吃饭了，一会儿再做两张试卷。
大学考60分，及格？！！我简直是个天才，一会儿再配两份黄焖鸡米饭！
个人的64分固然令人欣喜，但室友的57分更让人心情愉悦。
正拉着半死不活的室友准备去外面吃饭庆祝一下呢，手机突然震动了一下，高贞贞拿起来一看：您账户为6XXXXXXXXXXXX的银行卡到账50000元，目前余额88003.5元。
花不完，根本花不完！高贞贞立马陷入了幸福的烦恼中。
全科医学科收治了一个较为特殊的中年男性病人。
说特殊，是因为病人是从皮肤科转过来的。
患者34岁，以“全身皮疹5天，腰背痛半天”为主诉就诊于皮肤科，在那边治疗了5天，病情未见减轻，于是便转到了全科。
“往咱们这边收不合适吧？”步正阳挺纳闷的，他们虽说是全科，但很少收治这种过敏性的疾玻
患者5天前出现躯干及颈部丘疹，直径约3-5mm，颜色与周围皮肤相近，伴瘙痒，逐渐发展至全身；伴大便不成形、次数增多，3-5次/天，否认黑便.
在门诊查：IgE定量2000IU/mL，屋尘螨、粉尘螨、狗毛皮屑过敏，予盐酸非索非那定、复方甘草酸苷抗过敏治疗后未见好转。
半天前突发腰背痛，程度逐渐加重，无恶心、呕吐、发热、腹泻。
刚查了血常规提示：白细胞计数 19.3x10^9/L，嗜酸粒百分数 64.2%，嗜酸粒细胞绝对数 12.39x10^9/L；
CT平扫：直肠壁增厚伴周围渗出；肠系膜模糊；右上腹壁网膜模糊渗出，左肾背侧少许渗出；少量腹水，腹膜炎可能；左侧少量胸水。
患者这会儿一脸的生无可恋，腰疼的直不起身子。
“嗜酸性粒细胞这么高？”高风正好也在科室，这个病人引起了他的注意，“不会是嗜酸性粒细胞性胃肠炎吧？”
步正阳仔细询问了一下，患者既往体健，有长年的喷云吐雾史，20支/天×12年；适量饮酒，常饮白酒，150ml/天×15年。
目前生命体征平稳。神清，皮肤可见抓痕结痂，无新鲜皮疹，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，心律齐未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
腹平软，腹部无压痛，无腹部包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
“抽烟这么多吗？”
“已经戒了，自从有了我女儿后我就没再抽过了。”病人笑着说道，看来他很喜欢自己女儿。
高风对患者进行了仔细的查体，并没有发现什么有价值的体征。
“我先给他完善一下检查吧。”步正阳说道。
“嗯。”高风不置可否，但他总觉得患者的病情有点奇怪。
据患者交代，他既往没有出现过全身起皮疹的情况，家里面也没有养宠物，发病前这段时间也没有进食什么特殊或者不洁的食物。
起病完全没有什么诱因，这是医生最不喜欢看到的一种情况。
此外嗜酸性粒细胞明显升高也属于明显异常的情况。
首先人体中正常成熟的白细胞是分为五类的，主要包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成成分，它与其他的粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞，它具有杀伤细菌和寄生虫的一个功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的一个物质。
所以对于这个嗜酸性粒细胞偏高，多数见于一些变态反应性疾病，像支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏和过敏性紫癜等。
第二个就是寄生虫感染，像血吸虫并蛔虫病和钩虫玻
第三个就是某些皮肤病，像湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮和银屑病的情况。
第四个就是某些血液系统疾病，比如慢性粒细胞性白血并多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血并淋巴瘤还有嗜酸性粒细胞肉芽肿。甚至有一些恶性肿瘤也会伴有嗜酸性粒细胞增高的情况。
以患者目前的状况，很多疾病是能够排除的，比如支气管哮喘，他的肺部并没有听到哮鸣音，也没有哮喘的临床表现。
药物过敏明显也不沾边，患者发病前并未有服药史。
至于荨麻疹、湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮和银屑病，也不像，毕竟在皮肤科已经进行了初步的排查，而且用了几天的抗过敏药物，如果是上述疾病的话，之前的药物应该是能控制住情况或者有部分好转的。
寄生虫感染好像也不怎么考虑，患者平时生活饮食很规律，他近半年都没有出过Z州，也没吃生鱼片及其他生食的嗜好。
步正阳思考了了一下，决定把检查的方向放在血液系统和免疫系统疾病上。
高风初步也是这个考虑。
但检查的结果让大家有些失望，骨髓常规+活检+染色体+MPN基因均未见异常，抗核抗体谱、自免肝系列、类风湿因子均未见明显异常。
倒是免疫球蛋白有几项异常：IgA 2.04g/L， IgG 15.5g/L↑， IgM 7.87g/L↑， IgG4>490g/L↑，但这个并不能昭示具体的疾玻
“胸腹部CT有什么问题吗？”高风问道。
(本章完)