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片子去了影像科。
“老边,你看看这个片子。”
影像科的边主任拿起片子大概看了一下,然后抬头不解的看了对方一眼。
“腰间盘脱出啊,怎么了?”
“不是,你什么水平啊?”骨科主任大失所望。 “啊?”边主任愣了一下,随后赶紧仔细看了看。
“L2-3椎体这一块应该有问题,这块是腹主动脉的位置,要查个增强CT看看。”他说道。
“查什么增强CT埃”骨科主任不满的说道,“你难道一眼看不出来这是腹主动脉夹层吗?1
“我原先还以为你看片子的有多好呢,搞半天跟我差不多1
他嫌弃的看了边主任一眼,转身走了。
影像科的边主任只觉得莫名其妙。
“有病吧1
高风这会儿正在坐门诊,今天马主任临时有事,便喊他来顶上半天。
第一位患者是一位35岁的中年的男性,患者主诉呛咳、呼吸困难 10余天,偶有四肢痉挛,无畏寒、发热、无头晕、疼痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹胀、腹泻等不适。
自患病以来,神志清楚,精神、饮食、睡眠差,体力有所下降,二便正常。
患者以呼吸道症状作为主诉,但又不像是上呼吸道疾病导致,临床上常见病因好像都解释不通,一时让高风也不好下判断。
进一步询问病史,既往 3年前就有类似症状,时轻时重,诊断未明。有5余年高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,中毒史,有胆囊切除手术史。
查体发现:咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,悬雍垂无水肿,咽后壁未见明显异常,会厌无充血肿胀,声门未窥及。
虽然并未听到心肺有明显异常,但高风还是给患者开具了胸部CT和心脏彩超检查。
这叫宁杀错,不放过,很多疾病早期体征不明显,依靠听诊器很容易漏诊,影像学检查无疑是能减少这种概率。
患者对检查很是积极,拿着单子便出去了。
第二个患者是一个表情忧虑的中年女性,手里面拿了个CT袋子。
“大夫,您给看看这个胸部CT。”患者把手中的袋子递了上来,“我寻思着也没什么症状啊,怎么报告上写的这么吓人呢。”
高风接过来看了一下,很快便发现了问题所在。
“这一块的确看着不是好东西,恶性的概率非常大,很有可能是肺腺癌。”他对患者说道,“赶紧住院评估一下,如果没有转移的话,尽早手术切除。”
患者右肺上叶可见一直径1.2cm的磨玻璃结节,有毛刺征、空泡征,这是恶性的表现。
仔细询问后得知患者有20多年的染发史,其父亲也是死于肺癌。
“那你还犹豫什么?”高风问道,“立刻住院吧。”
“那我是住呼吸内科还是胸外科?”患者犹豫道。
来这边前她已经咨询过很多人的意见,有的说应该先穿刺确诊一下,有的医生建议直接切掉。
“他们说的都有道理。”高风斟酌了一下说道,“不过我觉得直接切掉会更好一些。”
有些肿瘤就是长得比较典型,它是按书上的描述生长的,这种无疑是不幸的幸事。
“因为恶性的概率非常非常大,而且穿刺的时候有很小的概率可能导致肿瘤细胞沿着针道转移。”高风对患者解释道,“直接切掉最稳妥。”
“可如果切掉不是肿瘤怎么办?”患者纠结道,“那我岂不是白挨了一刀。”
还不是主要的,关键是肺还少了一块呢。
她这话高风没法接,虽然影像学上非常非常像,但仍不能跟患者打包票。
大千世界无奇不有,有的时候总会出现巧合时事件。
也有患者切掉后一送病理,结果没有发现肿瘤细胞。这种情况就很尴尬了,病人能理解最好,不能理解难免会陷入扯皮。
所以针对这种情况,如果是直接选择外科手段切除,那肯定要事先跟患者约定好的,不但要签字,还要录音,以免后期出现翻脸不认账的情况。
“这样吧,伱给我写一个保证书,保证它是个肿瘤。”大姐对高风说道,“如果不是,你和医院要承担相应的责任。”
“这样的话我就听你的,去胸外科做手术。”
歪日!你咋不上天呢!
高风只是皱了皱眉头,一旁的李友良不干了。
“大姐,你要不要挂一个神经内科的号啊?”他问道。
“好好的,我挂神经内科的号干什么?”大姐不解道。
“看看脑子埃”李友良神情真挚的对她说道,“要不您怎么会说出来这么可笑的话。”
还给你写保证书,你咋不上天呢?
大姐很生气,抓着CT转身就走。
“你们态度太恶劣了!我就不做手术!气死你们1
高风和李友良对视了一眼,实在是有点搞不懂大姐的脑回路。
是你肺上长了个东西,又不是我们得病了,你爱做不做,多活几年少活几年跟我们有1毛钱的关系埃
快道中午的时候,又进来了一个患者,也是中年女性,是女儿陪她一块来的。
“大夫,您快给我妈看看吧。“患者的女儿很着急,“我们体检做了一个CT,说是有什么占位1
体检医院的大夫说的很严重,说癌症不排除,让赶紧过来大医院瞧瞧。
又是个看胸部CT的,还是肺占位,高风心里一紧。
他拿起一看,很快就松了一口气。
“没事,是你太胖了。”
“这个地方是大网膜。”他对患者和家属说道,“医学上又叫莫尔加尼疝,跟太胖了有关系。”
莫尔加尼疝又叫先天性胸骨旁疝,多为成年女性、肥胖者,右侧多见,疝入的器官以大网膜多见,有时为结肠。
该病常无症状或轻度上腹部不适或疼痛,很少见肠梗阻表现。
很多患者都是在做CT的时候发现的,如果影像学医生经验不足,很容易判定为肺占位,从而引发患者的焦虑和担忧。
患者和家属听完他的解释后脸色好多了,道谢后便出了诊室。
“妮儿,我还是不太放心。”患者对女儿说道,“这个大夫太年轻了,而且看片子不是很仔细。”
上家医院的大夫都神情凝重的拿手里瞅半天呢。
高风的阅片速度过快,导致看起来水平有些不太专业,再加上他太年轻,患者心里还是抱有疑虑。
(本章完)
片子去了影像科。
“老边,你看看这个片子。”
影像科的边主任拿起片子大概看了一下,然后抬头不解的看了对方一眼。
“腰间盘脱出啊,怎么了?”
“不是,你什么水平啊?”骨科主任大失所望。 “啊?”边主任愣了一下,随后赶紧仔细看了看。
“L2-3椎体这一块应该有问题,这块是腹主动脉的位置,要查个增强CT看看。”他说道。
“查什么增强CT埃”骨科主任不满的说道,“你难道一眼看不出来这是腹主动脉夹层吗?1
“我原先还以为你看片子的有多好呢,搞半天跟我差不多1
他嫌弃的看了边主任一眼,转身走了。
影像科的边主任只觉得莫名其妙。
“有病吧1
高风这会儿正在坐门诊,今天马主任临时有事,便喊他来顶上半天。
第一位患者是一位35岁的中年的男性,患者主诉呛咳、呼吸困难 10余天,偶有四肢痉挛,无畏寒、发热、无头晕、疼痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹胀、腹泻等不适。
自患病以来,神志清楚,精神、饮食、睡眠差,体力有所下降,二便正常。
患者以呼吸道症状作为主诉,但又不像是上呼吸道疾病导致,临床上常见病因好像都解释不通,一时让高风也不好下判断。
进一步询问病史,既往 3年前就有类似症状,时轻时重,诊断未明。有5余年高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,中毒史,有胆囊切除手术史。
查体发现:咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,悬雍垂无水肿,咽后壁未见明显异常,会厌无充血肿胀,声门未窥及。
虽然并未听到心肺有明显异常,但高风还是给患者开具了胸部CT和心脏彩超检查。
这叫宁杀错,不放过,很多疾病早期体征不明显,依靠听诊器很容易漏诊,影像学检查无疑是能减少这种概率。
患者对检查很是积极,拿着单子便出去了。
第二个患者是一个表情忧虑的中年女性,手里面拿了个CT袋子。
“大夫,您给看看这个胸部CT。”患者把手中的袋子递了上来,“我寻思着也没什么症状啊,怎么报告上写的这么吓人呢。”
高风接过来看了一下,很快便发现了问题所在。
“这一块的确看着不是好东西,恶性的概率非常大,很有可能是肺腺癌。”他对患者说道,“赶紧住院评估一下,如果没有转移的话,尽早手术切除。”
患者右肺上叶可见一直径1.2cm的磨玻璃结节,有毛刺征、空泡征,这是恶性的表现。
仔细询问后得知患者有20多年的染发史,其父亲也是死于肺癌。
“那你还犹豫什么?”高风问道,“立刻住院吧。”
“那我是住呼吸内科还是胸外科?”患者犹豫道。
来这边前她已经咨询过很多人的意见,有的说应该先穿刺确诊一下,有的医生建议直接切掉。
“他们说的都有道理。”高风斟酌了一下说道,“不过我觉得直接切掉会更好一些。”
有些肿瘤就是长得比较典型,它是按书上的描述生长的,这种无疑是不幸的幸事。
“因为恶性的概率非常非常大,而且穿刺的时候有很小的概率可能导致肿瘤细胞沿着针道转移。”高风对患者解释道,“直接切掉最稳妥。”
“可如果切掉不是肿瘤怎么办?”患者纠结道,“那我岂不是白挨了一刀。”
还不是主要的,关键是肺还少了一块呢。
她这话高风没法接,虽然影像学上非常非常像,但仍不能跟患者打包票。
大千世界无奇不有,有的时候总会出现巧合时事件。
也有患者切掉后一送病理,结果没有发现肿瘤细胞。这种情况就很尴尬了,病人能理解最好,不能理解难免会陷入扯皮。
所以针对这种情况,如果是直接选择外科手段切除,那肯定要事先跟患者约定好的,不但要签字,还要录音,以免后期出现翻脸不认账的情况。
“这样吧,伱给我写一个保证书,保证它是个肿瘤。”大姐对高风说道,“如果不是,你和医院要承担相应的责任。”
“这样的话我就听你的,去胸外科做手术。”
歪日!你咋不上天呢!
高风只是皱了皱眉头,一旁的李友良不干了。
“大姐,你要不要挂一个神经内科的号啊?”他问道。
“好好的,我挂神经内科的号干什么?”大姐不解道。
“看看脑子埃”李友良神情真挚的对她说道,“要不您怎么会说出来这么可笑的话。”
还给你写保证书,你咋不上天呢?
大姐很生气,抓着CT转身就走。
“你们态度太恶劣了!我就不做手术!气死你们1
高风和李友良对视了一眼,实在是有点搞不懂大姐的脑回路。
是你肺上长了个东西,又不是我们得病了,你爱做不做,多活几年少活几年跟我们有1毛钱的关系埃
快道中午的时候,又进来了一个患者,也是中年女性,是女儿陪她一块来的。
“大夫,您快给我妈看看吧。“患者的女儿很着急,“我们体检做了一个CT,说是有什么占位1
体检医院的大夫说的很严重,说癌症不排除,让赶紧过来大医院瞧瞧。
又是个看胸部CT的,还是肺占位,高风心里一紧。
他拿起一看,很快就松了一口气。
“没事,是你太胖了。”
“这个地方是大网膜。”他对患者和家属说道,“医学上又叫莫尔加尼疝,跟太胖了有关系。”
莫尔加尼疝又叫先天性胸骨旁疝,多为成年女性、肥胖者,右侧多见,疝入的器官以大网膜多见,有时为结肠。
该病常无症状或轻度上腹部不适或疼痛,很少见肠梗阻表现。
很多患者都是在做CT的时候发现的,如果影像学医生经验不足,很容易判定为肺占位,从而引发患者的焦虑和担忧。
患者和家属听完他的解释后脸色好多了,道谢后便出了诊室。
“妮儿,我还是不太放心。”患者对女儿说道,“这个大夫太年轻了,而且看片子不是很仔细。”
上家医院的大夫都神情凝重的拿手里瞅半天呢。
高风的阅片速度过快,导致看起来水平有些不太专业,再加上他太年轻,患者心里还是抱有疑虑。
(本章完)