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18小说网 www.18xs.com,这个医生有系统无错无删减全文免费阅读!



    “现在在呼吸科呆着呢。”高风笑道,“等查完房我就去找您聊聊。”

    樊恩福主任一周要坐4天的罕见病门诊,他的工作重点已经从内分泌科转移到了这边。

    “病人还是比较多的。”他对高风说道,“但绝大部分都不是什么罕见玻”

    确切的来说,都是一些疑难杂症,跟罕见病还是有很大的差别的。

    也是,大家都是普通人,哪里来的那么多的罕见病呢。

    但现在在诊室里面的这位女患者就感觉自己不普通,她觉得自己应该是患了什么怪玻

    “这2个多月,每周我都要感冒。”这位42岁的患者向樊恩福主任抱怨道,“也不知道是怎么了1

    每次感冒病程都是5天左右,好不容易鼻塞、流涕这些卡他症状缓解了,一出门她就感觉到了不对劲。

    “就是那种一有风吹到我身上,我就知道要坏事。”患者郁闷的简直要吐血,“回去就开始发烧,到医院大夫就说我是感冒了。”

    “太频繁了1

    “每周就让我歇2天,跟特么上班一样1

    患者忍不住爆了粗口,旁边的家属歉意的对着大夫笑了笑。

    也不怪患者这样,她以前可是一名国家级的长跑运动员,退役后一直在事业单位上班,虽然锻炼身体的频率跟以前没法比,但肯定也是比一般人超出太多的。

    患者老公整天猫在家里也没见生什么病,反倒是她这个以前的运动健将动不动就感冒,这成何体统!

    “住院详细查过吗?”樊恩福主任问道,“是不是免疫力有问题啊?”

    “住了2次院了,拍了片子什么的说没问题,但大夫的确说过我免疫力弱了点。”患者拿出检查单让樊主任看,“还让我回去以后吃一段时间的这个药物。”

    患者所说的药物叫胸腺肽片,是从小牛胸腺发现并提纯的有非特异性免疫效应的小分子多肽。能够诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答,从而起到增强免力疫的作用。

    主要是应用于各种细胞免疫功能低下的疾病(如病毒性肝炎,预防呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。

    当然,这个药物作用并不是很确切,一些患者口服后反映效果不太好。

    “我听说你们这开了个罕见病门诊,所以今天想着过来看看。”患者是京城土著,家离这不远。

    高风看了一下患者的检验结果,发现其中有一项免疫五项,其中有一项指标的确是略有偏低,其他的像什么肝肾功能、心肌酶、电解质、传染病都没有什么异常。

    “对了,她最近肠胃也不好,老是腹泻。”患者的爱人补充了一句。

    “樊主任,这块是什么啊?”高风指着胸部CT说道。

    “这个我还真说不上来。”樊主任说道,他是搞内分泌科出身的专家,看胸部CT的水平只能说是一般,明显的他肯定能看出来,其他的就有些抓瞎了。

    “感觉不像正常的组织。”高风说道,“不过这片子拍的不行,需要重新做一个,最好是直接平扫加增强。”

    很多病人不太理解,为什么我拍过片子了为什么到一家新医院后,接诊的医生还让我拍。

    其实很重要的一个原因就是,从片子上得到了的信息太少了。

    假如你是在本院做的检查,那医生可以从电脑上看到近千张影像,而你自己带的片子上只有几十张。

    所以,如果方便的话,花几十元到拍片的影像科刻个盘带到新医院不失为一个很好的办法。

    患者对做检查积极性很高,看得出来她对自己的情况很是着急。

    “樊主任,您感觉这个患者是什么问题?”等病人走后高风问道。

    “大概率还是免疫系统出了问题。”樊主任考虑了一下说道,“不过还是比较奇怪的,因为患者以前的身体素质很不错,这突然就免疫力下来了吗?”

    好像有点说不过去。

    说起免疫缺陷病,很多人第一时间就会想到艾滋病,HIV病毒主要侵犯人体的免疫系统,最终导致人体细胞免疫功能缺陷。

    从而很容易使患者患细菌(包括结核)、病毒、真菌、寄生虫等感染,由于缺乏免疫力的抵抗,感染将更难治愈,并可导致患者死亡。

    这个患者反复上呼吸道感染,不由得不让人怀疑她免疫系统出了问题,不过患者的传染病结果是阴性,艾滋病基本上可以排除。

    “对了,你刚才说胸部CT有点问题?”樊主任提到了这个,“我是真一点没看出来。”

    “很像是胸腺瘤,不过我也不确定。”高风说道,“一会咱们一块再看看。”

    胸腺瘤是由胸腺上皮分化而来,多发于前纵隔的肿瘤。肉眼所见的胸腺瘤一般呈圆形或卵圆形,体积变化不一,肿瘤质地软,颜色多为深褐色或灰红色。肿瘤可呈现叶状轮廓,其间可有明显的灰白色纤维组织间隔。

    早期可无症状,多于体检时发现,临床上常表现为胸部钝痛、气短及咳嗽等症状。胸腺瘤可以发生局部侵犯或远处转移,完全切除后有复发的可能。

    但比较好的一点是,胸腺瘤作为一种生物学行为恶性程度相对较低的肿瘤,患者若进行早期治疗,可获得较好的治疗效果。

    “免疫缺陷,胸腺瘤?”樊主任愣住了。

    “怎么了?”高风看到他的表情有点不对便随口问了一句。

    “会不会是Goods综合征啊?”樊主任坐直了身子,“不对,患者应该没那么倒霉。”他笑着说道。

    Goods综合征是一种罕见的自身免疫缺陷疾病,主要特征是胸腺瘤和低丙种球蛋白血症,发病率只有1.5/100万,由于疾病的罕见性与隐匿性,往往易发生误诊、漏诊,患者最终因严重的感染而死亡。

    “我最近一直坐罕见病门诊,所以总是把病人的诊断往罕见病这块代入。”他对高风说道,“主要是看这方面的书籍太多了,脑海里面全是罕见玻”

    说完,樊主任自己乐呵呵的笑了起来。

    高风也跟着他笑了起来,工作中确实是这样,从事哪一行,都是习惯从自己行业这个视角去看待问题。

    这位女患者很快便回来了,手里拿着胸部CT的胶片。

    樊主任赶紧打开电脑,两人仔仔细细的研究了起来。

    (本章完)

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