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“肝段控血？”
罗伯特复述一遍，胸中掀起惊涛骇浪。
他的声音通过话筒传到学生们耳中，见他忽然发起呆来，一个学生起身问道：“罗伯特老师，请问肝段控血是什么意思？王老师说的飞过去、推回来又是什么意思？”
“罗伯特老师？”
“啊~”罗伯特回过神来，想起自己的责任，连忙解释道：“肝胆手术，第一步就是止血。”
“现在的止血方法，分为入肝血流控制，以及出肝血流控制，后者效果差，弊端大，只能辅助。”
“入肝控血，也叫全肝控血，方法是分离出肝蒂，然后阻断它。”
“但是刚才说过了，这位患者粘连严重，肝蒂无法分离，也就无法阻断。”
“秦医生提出的肝段控血，我是第一次听说，顾名思义，我想应该是只控制肝段血流，而不是全肝，秦医生，是这样吗？”
秦沛点头：“全肝控血止血效果好，但是会引起全肝的热缺血损伤、缺血再灌注损伤、肝功能不全、门脉血栓形成……等许多问题。”
“而肝段控血，只影响要切除的肝段，对要保留的肝脏没有影响。”
“对！”罗伯特已经想通了：“这个方法把肝脏解剖充分利用起来，与之相比，全肝控血简直，简直……”
他一时不知道该怎么形容，干脆拍了一下桌子，赞叹道：“精细化、局限化，最小的损伤，最好的效果，这才应该是肝脏手术发展的方向。”
学生们听得半懂不懂，见罗伯特这副样子，不禁心痒难搔。
那位学生还没坐下，干脆追问道：“罗伯特老师，请问具体怎么利用肝脏解剖？”
之所以有了现场解说秦沛，还要设一个示教室解说，就是为了详细讲解的。
眼看王磊还在做细致的准备工作，罗伯特深入解释道：“我们知道，肝脏内动脉、静脉、胆道丰富，却不是杂乱无章的，而是隐含着种种规律。”
“一般而言，我们可以把肝脏看做树状结构——N棵树（动静脉胆管等）组成的结构。”
肝脏的树状结构，有点像鄱阳湖干枯露出的“大地之树”。
那株大地之树以及周围地面，就是一个极简版的肝脏截面。
既然是树状结构，就意味着能以树为分界，把肝脏分为N个肝段，为诊治提供理论基础——
比如肝癌切除，大家都知道，癌这玩意会跑，除了能直接生长外，血管、淋巴管都是它的高速公路，所以切除的时候，不应该局限在肉眼可见的癌组织上，而是应该多多益善。
但多到什么程度合适？切掉整个肝脏一劳永逸？
那样的话，人还没被癌杀死，就先被医生杀死了。
分段后就简单了，如果没有明显的浸润转移，那么，把癌组织所在的肝段切掉，可能是比较合适的。
解释了肝段控血后，罗伯特又说道：“至于什么是飞过去、推回来，大家看下去就知道了。”
“哦，肝段控血开始了，现在做的是肝左内叶上段。你们看，先分离肝动脉，预埋阻断带，这是止血关键。”
对于罗伯特这个水平的医生来说，很多事都是推开一扇门而已。
秦沛不说，可能一辈子都看不到那扇门。... -->>
“肝段控血？”
罗伯特复述一遍，胸中掀起惊涛骇浪。
他的声音通过话筒传到学生们耳中，见他忽然发起呆来，一个学生起身问道：“罗伯特老师，请问肝段控血是什么意思？王老师说的飞过去、推回来又是什么意思？”
“罗伯特老师？”
“啊~”罗伯特回过神来，想起自己的责任，连忙解释道：“肝胆手术，第一步就是止血。”
“现在的止血方法，分为入肝血流控制，以及出肝血流控制，后者效果差，弊端大，只能辅助。”
“入肝控血，也叫全肝控血，方法是分离出肝蒂，然后阻断它。”
“但是刚才说过了，这位患者粘连严重，肝蒂无法分离，也就无法阻断。”
“秦医生提出的肝段控血，我是第一次听说，顾名思义，我想应该是只控制肝段血流，而不是全肝，秦医生，是这样吗？”
秦沛点头：“全肝控血止血效果好，但是会引起全肝的热缺血损伤、缺血再灌注损伤、肝功能不全、门脉血栓形成……等许多问题。”
“而肝段控血，只影响要切除的肝段，对要保留的肝脏没有影响。”
“对！”罗伯特已经想通了：“这个方法把肝脏解剖充分利用起来，与之相比，全肝控血简直，简直……”
他一时不知道该怎么形容，干脆拍了一下桌子，赞叹道：“精细化、局限化，最小的损伤，最好的效果，这才应该是肝脏手术发展的方向。”
学生们听得半懂不懂，见罗伯特这副样子，不禁心痒难搔。
那位学生还没坐下，干脆追问道：“罗伯特老师，请问具体怎么利用肝脏解剖？”
之所以有了现场解说秦沛，还要设一个示教室解说，就是为了详细讲解的。
眼看王磊还在做细致的准备工作，罗伯特深入解释道：“我们知道，肝脏内动脉、静脉、胆道丰富，却不是杂乱无章的，而是隐含着种种规律。”
“一般而言，我们可以把肝脏看做树状结构——N棵树（动静脉胆管等）组成的结构。”
肝脏的树状结构，有点像鄱阳湖干枯露出的“大地之树”。
那株大地之树以及周围地面，就是一个极简版的肝脏截面。
既然是树状结构，就意味着能以树为分界，把肝脏分为N个肝段，为诊治提供理论基础——
比如肝癌切除，大家都知道，癌这玩意会跑，除了能直接生长外，血管、淋巴管都是它的高速公路，所以切除的时候，不应该局限在肉眼可见的癌组织上，而是应该多多益善。
但多到什么程度合适？切掉整个肝脏一劳永逸？
那样的话，人还没被癌杀死，就先被医生杀死了。
分段后就简单了，如果没有明显的浸润转移，那么，把癌组织所在的肝段切掉，可能是比较合适的。
解释了肝段控血后，罗伯特又说道：“至于什么是飞过去、推回来，大家看下去就知道了。”
“哦，肝段控血开始了，现在做的是肝左内叶上段。你们看，先分离肝动脉，预埋阻断带，这是止血关键。”
对于罗伯特这个水平的医生来说，很多事都是推开一扇门而已。
秦沛不说，可能一辈子都看不到那扇门。... -->>
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