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第390章 455.非主流的办法(月底了求一张月票)
“高教授,你对心超也这么在行吗?”马主任问道,他感觉这个高风也太有能耐了,超声这个他也懂一点,但也就是看个胸腹腔积液什么的,心脏超声对他们这些门外汉来说,还是比较复杂的。
不是学不会,而是术业有专攻,这些不是他们的事。
不过这也带来了一列系的问题,最直接的就是遇到什么只能看报告。
但怎么说呢,医学知识太浩瀚了,想什么都学,到头来恐怕会什么都学不会。而且一般情况下,报告也是很少会出错的。
这个病人耽误了不少的时间,大家赶紧进入第二個病例。
这是一个使用无创呼吸机13年的COPD患者,近期因急性加重住院。
患者姓周,周老爷子这一生也是挺坎坷的,他是本科学历,那个年代的本科生跟现在的本科生可不是一个概念。
毕业后,他被分配到了市委给高管当秘书,东西都收拾好了,父亲不同意。
“你可是咱们村里面第一个大学生,怎么能去干伺候人的活呢1
“去工厂,当工程师1
周老爷子感觉当秘书也没什么不好,很多同学还羡慕自己呢,他跟父亲沟通了一下,说这个秘书跟他想的那个秘书可不一样。
“我这个将来是能升职的,说不定哪天就成县老爷了。”
“当县太爷有什么好的。”父亲说,“就要当工程师,工程师听着就大气,将来能造汽车、造坦克1
但市里面那个时候是没有什么汽车、坦克工厂的,最高端就是一家拖拉机厂。
得知他要来,厂长带领一众人扫榻相迎。
“小周,你以后就直接跟着我。”厂长拍着他的肩膀说,“干几年就坐我的位置。”
那个时候还不是很流行画大饼,厂家说这话的时候真心实意,其他人也没有大的反对意见。
这个时候大学生太少见了,说是半个文曲星下凡都不为过。他们厂从建厂到现在,还没有见过一个大学生呢。学历最高的就是厂长,算是专科。
小周上手的很快,他在学校学的就是机械制造,尽管书本里面的知识远落后西方国家,但在这里无疑还是高大上的东西。
跟着厂长干了几年,小周就已经变成了很受拥戴的周副厂长。在他的领导下,拖拉机厂在跟同类型的企业竞争中遥遥领先。
如果能这么继续下去,说不定能调教出来一个规模庞大的机械制造工厂。
但就在这个时候,出现了人生的第一次悲剧。
小周跟着厂长巡查仓库的时候出现了问题,运输的叉车师傅可能是走神,一脚油门怼到了墙上。
储存钢材的库房年久失修,又是框架机构,被撞后像是多米诺骨牌,一下子坍塌了。
厂长和其余5人当场毙命,幸运的小周则失去了右胳膊。
3个月后处理结果便下来了,人死为大,厂长自然没有受到什么惩罚,小周则被免去了职务,提前下岗。
颓废了一段时间,小周重新振作了起来,为了躲避周围人同情的眼神,他决定去南方做生意。
由于头脑精明且敢闯敢干,小周很快便挣到了人生的第一桶金,他先是倒腾墨镜,后又做起了BB机的生意。
那段时间不但挣到了钱,还遇到了自己的真命天女,两人很快便步入了婚姻的殿堂。那个时候结婚也简单,没那么多事。
妻子很快怀孕,10个多月后生下了一个白白胖胖的男孩。
正当他为接下来的生活充满美好的冀望时,第二次悲剧发生了。
妻子正在包饺子的时候,突然就一头栽倒在了地上,送到医院后被诊断为脑出血,2天后人就不行了。
小周那个时候才知道有一种病叫烟雾玻
后来他又出了一次车祸,在医院醒过来的时候整个人都不好了。
“护士!我腿呢1小周惊恐的大喊道。
护士赶紧跑过来安慰他不要激动,医生也赶紧来到了床旁。
“截肢了。”后者对他说道,“你的左下肢被车搅得粉碎,没办法保留的。”
小周大哭了一场,为自己的命运感到深深的不公。
“车主呢?我要杀了他1
“这倒不用。”护士说道,“救护车去的时候车主早就没命了。”
轿车撞到人后又翻到了桥下,消防员把支离破碎的轿车拆开的时候,发现车主的脑袋就挂在方向盘上。
此后,小周的人生倒是没有再遇到过什么大风大浪,只是按部就班的患上了高血压、冠心并慢性阻塞性肺疾玻
这次是他人生中的第5次插管,跟前几次相比,这次没有脱机成功,做了气管切开,持续有创呼吸机通气。
“患者的COPD还是很严重,二氧化碳一度达到超过115mmHg,也就是超过高限,但人是清醒的。”主管医生汇报道,“患者需要的压力非常高,峰压在28cmH2O左右。还有大约10cmH2O的内源性PEEP。”
“前几天晚上患者一直睡不好觉,反映憋闷,呼吸频率快。吸痰后效果也不好。”
患者目前的呼吸还是很快,29次/分,心率98次,氧饱和度97%。尽管氧浓度在40%,但老周还是说自己缺氧,并因此躁动不安。
但这个时候增加氧浓度明显是不对的,严重二氧化碳潴留的患者要避免高浓度吸氧,因为会抑制呼吸中枢,氧饱和度97%就够了,没有必要吹到100%。
甚至还应该降低氧浓度,把氧饱和度维持在93%左右,用一点点低氧血症来保证呼吸中枢的驱动。
“患者已经连着好几天没合眼了,非常的烦躁。”主管大夫很是发愁,“目前就是只能用点镇静药。”
“但患者的心脏情况也不好,他是一个慢性的心力衰竭。”
“每次用镇静药后,苏醒的时候患者就表现的特别难受,上次还出现了房颤。”
“你用的什么镇静药?”一个主任问道。
“右美托咪定。”
右美托咪定为常用的镇静药,用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静;用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静。
一般情况下... -->>
第390章 455.非主流的办法(月底了求一张月票)
“高教授,你对心超也这么在行吗?”马主任问道,他感觉这个高风也太有能耐了,超声这个他也懂一点,但也就是看个胸腹腔积液什么的,心脏超声对他们这些门外汉来说,还是比较复杂的。
不是学不会,而是术业有专攻,这些不是他们的事。
不过这也带来了一列系的问题,最直接的就是遇到什么只能看报告。
但怎么说呢,医学知识太浩瀚了,想什么都学,到头来恐怕会什么都学不会。而且一般情况下,报告也是很少会出错的。
这个病人耽误了不少的时间,大家赶紧进入第二個病例。
这是一个使用无创呼吸机13年的COPD患者,近期因急性加重住院。
患者姓周,周老爷子这一生也是挺坎坷的,他是本科学历,那个年代的本科生跟现在的本科生可不是一个概念。
毕业后,他被分配到了市委给高管当秘书,东西都收拾好了,父亲不同意。
“你可是咱们村里面第一个大学生,怎么能去干伺候人的活呢1
“去工厂,当工程师1
周老爷子感觉当秘书也没什么不好,很多同学还羡慕自己呢,他跟父亲沟通了一下,说这个秘书跟他想的那个秘书可不一样。
“我这个将来是能升职的,说不定哪天就成县老爷了。”
“当县太爷有什么好的。”父亲说,“就要当工程师,工程师听着就大气,将来能造汽车、造坦克1
但市里面那个时候是没有什么汽车、坦克工厂的,最高端就是一家拖拉机厂。
得知他要来,厂长带领一众人扫榻相迎。
“小周,你以后就直接跟着我。”厂长拍着他的肩膀说,“干几年就坐我的位置。”
那个时候还不是很流行画大饼,厂家说这话的时候真心实意,其他人也没有大的反对意见。
这个时候大学生太少见了,说是半个文曲星下凡都不为过。他们厂从建厂到现在,还没有见过一个大学生呢。学历最高的就是厂长,算是专科。
小周上手的很快,他在学校学的就是机械制造,尽管书本里面的知识远落后西方国家,但在这里无疑还是高大上的东西。
跟着厂长干了几年,小周就已经变成了很受拥戴的周副厂长。在他的领导下,拖拉机厂在跟同类型的企业竞争中遥遥领先。
如果能这么继续下去,说不定能调教出来一个规模庞大的机械制造工厂。
但就在这个时候,出现了人生的第一次悲剧。
小周跟着厂长巡查仓库的时候出现了问题,运输的叉车师傅可能是走神,一脚油门怼到了墙上。
储存钢材的库房年久失修,又是框架机构,被撞后像是多米诺骨牌,一下子坍塌了。
厂长和其余5人当场毙命,幸运的小周则失去了右胳膊。
3个月后处理结果便下来了,人死为大,厂长自然没有受到什么惩罚,小周则被免去了职务,提前下岗。
颓废了一段时间,小周重新振作了起来,为了躲避周围人同情的眼神,他决定去南方做生意。
由于头脑精明且敢闯敢干,小周很快便挣到了人生的第一桶金,他先是倒腾墨镜,后又做起了BB机的生意。
那段时间不但挣到了钱,还遇到了自己的真命天女,两人很快便步入了婚姻的殿堂。那个时候结婚也简单,没那么多事。
妻子很快怀孕,10个多月后生下了一个白白胖胖的男孩。
正当他为接下来的生活充满美好的冀望时,第二次悲剧发生了。
妻子正在包饺子的时候,突然就一头栽倒在了地上,送到医院后被诊断为脑出血,2天后人就不行了。
小周那个时候才知道有一种病叫烟雾玻
后来他又出了一次车祸,在医院醒过来的时候整个人都不好了。
“护士!我腿呢1小周惊恐的大喊道。
护士赶紧跑过来安慰他不要激动,医生也赶紧来到了床旁。
“截肢了。”后者对他说道,“你的左下肢被车搅得粉碎,没办法保留的。”
小周大哭了一场,为自己的命运感到深深的不公。
“车主呢?我要杀了他1
“这倒不用。”护士说道,“救护车去的时候车主早就没命了。”
轿车撞到人后又翻到了桥下,消防员把支离破碎的轿车拆开的时候,发现车主的脑袋就挂在方向盘上。
此后,小周的人生倒是没有再遇到过什么大风大浪,只是按部就班的患上了高血压、冠心并慢性阻塞性肺疾玻
这次是他人生中的第5次插管,跟前几次相比,这次没有脱机成功,做了气管切开,持续有创呼吸机通气。
“患者的COPD还是很严重,二氧化碳一度达到超过115mmHg,也就是超过高限,但人是清醒的。”主管医生汇报道,“患者需要的压力非常高,峰压在28cmH2O左右。还有大约10cmH2O的内源性PEEP。”
“前几天晚上患者一直睡不好觉,反映憋闷,呼吸频率快。吸痰后效果也不好。”
患者目前的呼吸还是很快,29次/分,心率98次,氧饱和度97%。尽管氧浓度在40%,但老周还是说自己缺氧,并因此躁动不安。
但这个时候增加氧浓度明显是不对的,严重二氧化碳潴留的患者要避免高浓度吸氧,因为会抑制呼吸中枢,氧饱和度97%就够了,没有必要吹到100%。
甚至还应该降低氧浓度,把氧饱和度维持在93%左右,用一点点低氧血症来保证呼吸中枢的驱动。
“患者已经连着好几天没合眼了,非常的烦躁。”主管大夫很是发愁,“目前就是只能用点镇静药。”
“但患者的心脏情况也不好,他是一个慢性的心力衰竭。”
“每次用镇静药后,苏醒的时候患者就表现的特别难受,上次还出现了房颤。”
“你用的什么镇静药?”一个主任问道。
“右美托咪定。”
右美托咪定为常用的镇静药,用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静;用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静。
一般情况下... -->>
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