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18小说网 www.18xs.com,这个医生有系统无错无删减全文免费阅读!

情况下该药的副反应还是比较小的,可能是患者自身体质不太好,心内科建议是不要再用该类的药物。

    所以现在问题来了,患者现在一直没法脱机,这么烦躁该怎么办?

    而且一直不睡觉肯定是不行的。

    睡觉属于人体重要的生理现象,睡觉时人体的心、肺、脾、肾等脏腑都能够获得充分的休息,从而维持基本的生理功能,而正常成年人所需的睡眠时间在7-8小时左右,临床上通常还建议每天午睡30分钟左右。      正常人一般可以16个小时不睡觉,但是也可以偶尔24小时不睡觉。

    但患者已经好几天没合眼了,这样下去势必会出现其他的问题。

    “镇静药还是要用。”一个主任说道,“让麻醉科来看看,看能不能换换其他的药物。”

    很多人都下意识的点了点头。

    “我觉得重点还是应该关注患者脱机的这个情况。”马主任说道,“一直脱不了机可不行,时间一长容易导致其它问题。”

    比如说呼吸机相关的肺炎。

    “他一直脱不了机,镇静药又不能一直用,病人插着管子能舒服吗?”有人说道,“肯定会躁动、难以入睡。”

    “这样势必又会反过来导致脱机不顺利,很麻烦啊1

    “要不去咱们看看病人?”主管医生道。

    由于病人在重症监护室,里面还有其他病人,去看的人没法太多。好在病人住的时间比较长了,很多主任们都清楚他的情况。

    高风跟着主管大夫去看了一下命运多舛的周老爷子。

    他病恹恹的躺在病床上,一只手和一只脚被约束带固定在床挡上,气管插管连着呼吸机,双眼里面全是血丝。

    看到人过来,周老爷子的眼神亮了起来,他的左手使劲的想举起来。

    “别动,老爷子。”护士赶紧道,“医生们都来给你会诊呢,你可得配合埃”

    患者闻言左手不再使力气,嘴巴张开像是想说些什么。

    高风看的一阵心焦,插着管是非常痛苦的,而且患者还是处于清醒状态.

    这无疑是极大的折磨。

    想想患者已经插了5次管,他瞬间都起了一身鸡皮疙瘩。

    周老爷子由于其气管切开,说话的时候漏气,所以声音很小,主管大夫赶忙把头凑了上去。

    “他说很难受,很痛苦,整夜睡不着,不想活了。”

    大家闻言都不吭声。

    患者能不能死其实不是取决于他自己,也不是取决于医生,决定权还在家人的手里。

    “我都跟家属反复沟通过了,但他们还是要求积极治疗。”管床医生也是感觉很无奈。

    患者早年丧妻,儿子是他一手带大,这么多年也没有再娶,父子间的感情很深,所以儿子不能接受失去父亲的后果。

    “他这也太自私了。”有人小声道,“他知不知道,老头这样太受罪了。”

    高风仔细看了一下呼吸机的参数,峰压压力在28cmH2O左右,这太高了,患者肯定是非常不舒服,不用镇静药物的时候能睡着才怪了。

    目前的氧浓度为为38%,血氧饱和度为95%,心率89次/分,呼吸频率23次/分。

    等回到示教室,大家又相互讨论了一会儿,马主任眼瞅着差不多了,便示意大家开始发言。

    “我觉得应该跟家属好好谈谈。”一个年纪比较大的主任说道,“要学会平静的接受死亡。”

    “患者插了那么次管,每次脱机好像都不顺利,年纪还这么大了,治疗的价值很低。”

    “而且患者自己的求生欲望也不强,我记得清醒状态下他是拒绝进重症监护室的。”

    “的确是这样。”管床医生出声道,患者是昏迷后在家属的要求下才进入重症监护室插管。

    接下来又有几人发表了意见,但内容有些差强人意,很多办法也不是很适用。

    高风觉得还是那个年纪大的主任说的更有实质性的意义,这种情况下最好的结局其实就是痛痛快快的去见马克思,你但凡犹豫一秒,那就是多受一秒的罪。

    但家属不接受,那就没办法了。

    “高教授,伱有什么要说的没?”马主任问了一嘴。

    “我心里是有点想法,但可能不太合适。”高风犹豫道。

    “你说呗,合不合适大家一块看看。”马主任笑道。

    “我们是不是可以提高患者的吸氧浓度埃”高风说道,“现在是38%,直接升到50%怎么样?”

    “啊?”

    场面顿时一静。

    “高教授,这样不合适吧1管床医生说道,“这么高的吸氧浓度可能会导致患者的二氧化碳潴留进一步加重的。”

    周老爷子本来就是因为二氧化碳潴留才进的重症状监护室插管,二氧化碳潴留再次加重,肯定也会影响呼吸中枢。

    “二氧化碳潴留进一步加重会怎么样?”高风问道。

    “会昏迷埃”主管医生下意识的回道。

    “那是不是就能睡着了。”

    那肯定是能睡得着,喊都喊不醒的那种。

    “可是.”

    “马主任,我是这么想的。”高风说道,“过高的二氧化碳使得二氧化碳无法驱动呼吸中枢进行自主呼吸,自主呼吸就没了,患者当然也能昏睡了。”

    “他这几天都没能合眼,精神已经快崩溃了,这个时候让患者安安稳稳的睡一夜我觉得最重要。”

    “这个主意好啊1那个年纪较大的主任忍不住拍了一下桌子,“通过高浓度吸氧,人为造成一个呼吸抑制达到了镇静的目的。”

    “我相信氧气的副作用肯定比镇静药的副作用要小一些。”

    长呼气、慢频率、低通气是严重COPD患者的通气原则。因为憋闷患者使劲的喘是有害的。会影响患者呼气,加重肺内过高的残气量。

    这种患者最好是使用镇痛镇静药物,让他平静下来慢慢的呼吸。

    但既然患者目前已经插上了管,而且是在监护设备配置齐全的重症监护室,无法应用镇静药物的时候,让患者高浓度吸氧后昏迷也未必不是一个办法。

    (本章完)

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