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bsp; “好像没有……我不大记得了，当时我喝了些酒。”他很懊恼。 高风转念一想，倒不如直接问病人。于是回到抢救室，走到患者床边，跟患者打了个招呼。
他掀起被子、裤子，反复查看了患者两边小腿，都没有见到明显的咬痕或者伤疤。
高风的动作让患者有些不满，但等他看清高风的脸，这种神情由不满变成了不自然。
“你这是要检查什么？”
“伱丈夫说你去年在朋友家被狗咬了，咬哪了？当时有没有咬出血？”高风直接问道。
患者此时神志还是清楚的，虽然呼吸偏快，但说一两句话还是勉强可以。
“当时没咬厉害，没破皮，衣服给挡住了。”她回忆了一下说道。
患者还试图撩起裤腿，但似乎手上力气不够，抬不起来。
马亮一听，蒙了。然后几个人面面相觑。
这个信息太重要了，被狗咬是事实，但如果连皮都没咬破，那是万万不可能患狂犬病的。
“你这几年有没有被狗咬伤过？”马亮追问。
患者喘了一口气，很肯定的轻微摇头。
“没有了，就那一次，也没咬厉害。”说完后，眼皮就要耷拉下来了，似乎就要闭眼睡觉了。她说话的声音也很小，似乎连头都抬不起来了。
高风立马警惕了，该不会是缺氧严重、大脑抑制了吧，一抬头看心电监护，血氧饱和度还有97%啊，比刚刚还好一些。
剧情反转了。
患者的这几句话太重磅了，连马亮自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。
如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。
他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。
马亮当然知道这点。
可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？马亮有些糊涂了。
“患者肺炎不不严重，呼吸困难不应该是肺炎导致的。”高风赞同马亮的判断。
患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着都快要睡着了。
“该不会有神经系统问题吧？”他想了一下说道。
“可神经系统问题也不大可能导致呼吸困难埃”马亮摊了摊手。
“有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现……”高风还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立。
因为患者的胸部CT上并没有看到肺水肿的表现，一张胸部CT已经提供了很多铁证。
俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些。
但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。
“你老公说你以前也有过身体不舒服，但也没查出什么毛病，是哪里不舒服啊？”高风突然问患者道。
患者的眼皮都要耷拉下来了，听高风这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛很是迷离。
“就是全身没力气整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些..”
高风眼神闪过一丝异样，这被马亮捕捉到了。他意识到高风肯定是想到了一些东西，所以才会眼神发亮。
“是不是觉得早上好一些，下午差一些？”高风问道。
患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。
高风又观察了一会儿患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。
一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他突然想到了一个旁人可能没有想到的疾玻
“重症肌无力！１高风脱口而出。
这个诊断已经呼之欲出了。
患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。
肌无力危象发作时，最严重的莫过于是呼吸肌无力、呼吸困难了。重症肌无力有很多类型，几乎全身的肌肉都可能累及到，呼吸饥颈部肌肉、眼皮肌肉等等，所以患者会抬不起头、睁不开眼……
“快请一个神经内科的会.诊。”马亮的话还没说完，跟着他的男规培生就已经向电话旁跑了过去。
“你好，神经内科吗？我急诊啊，请个急会诊１“对对，赶紧来看一眼吧，病人快不行了１
这个规培生非常的有灵性，只是一遍，马亮的大招就被他学会了，而且他还活学活用，直接由会诊改成了急会诊。
简直是孺子可教！
这样的人天生就适合干急诊。
马亮和高风在抢救室盯着病人，俩人一商量，还是决定先下手为强，给患者插管上呼吸机，否则患者呼吸停了就被动了。
马亮出去给患者签字，高风则在护士的协助下，三两下就放倒患者，顺利插入了气管插管，接上呼吸机。
看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，大家感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。
恐水不是狂犬病的专有表现么？
还真不是。
重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给谁她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。
神经内科医生气喘吁吁的过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。
但不管如何，可以先收入ICU再进一步处理，毕竟患者已经上了呼吸机。
“你们都插管了，还请什么急会诊埃”临走的时候神经内科的医生小小的表达了不满。
“老师，我们一大群人都搞不懂埃”男规培生陪着笑脸说道，“所以迫不及待的想请您这种专业人士过来看看。”
“哈哈。”神经内科医生突然就没那么不满了，“也是啊，肌无力危象还是很凶险的，能理解，能理解。”
“这个学生什么学历？”高风问道，“研究生的话，将来可以留我们全科。”
(本章完)
bsp; “好像没有……我不大记得了，当时我喝了些酒。”他很懊恼。 高风转念一想，倒不如直接问病人。于是回到抢救室，走到患者床边，跟患者打了个招呼。
他掀起被子、裤子，反复查看了患者两边小腿，都没有见到明显的咬痕或者伤疤。
高风的动作让患者有些不满，但等他看清高风的脸，这种神情由不满变成了不自然。
“你这是要检查什么？”
“伱丈夫说你去年在朋友家被狗咬了，咬哪了？当时有没有咬出血？”高风直接问道。
患者此时神志还是清楚的，虽然呼吸偏快，但说一两句话还是勉强可以。
“当时没咬厉害，没破皮，衣服给挡住了。”她回忆了一下说道。
患者还试图撩起裤腿，但似乎手上力气不够，抬不起来。
马亮一听，蒙了。然后几个人面面相觑。
这个信息太重要了，被狗咬是事实，但如果连皮都没咬破，那是万万不可能患狂犬病的。
“你这几年有没有被狗咬伤过？”马亮追问。
患者喘了一口气，很肯定的轻微摇头。
“没有了，就那一次，也没咬厉害。”说完后，眼皮就要耷拉下来了，似乎就要闭眼睡觉了。她说话的声音也很小，似乎连头都抬不起来了。
高风立马警惕了，该不会是缺氧严重、大脑抑制了吧，一抬头看心电监护，血氧饱和度还有97%啊，比刚刚还好一些。
剧情反转了。
患者的这几句话太重磅了，连马亮自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。
如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。
他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。
马亮当然知道这点。
可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？马亮有些糊涂了。
“患者肺炎不不严重，呼吸困难不应该是肺炎导致的。”高风赞同马亮的判断。
患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着都快要睡着了。
“该不会有神经系统问题吧？”他想了一下说道。
“可神经系统问题也不大可能导致呼吸困难埃”马亮摊了摊手。
“有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现……”高风还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立。
因为患者的胸部CT上并没有看到肺水肿的表现，一张胸部CT已经提供了很多铁证。
俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些。
但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。
“你老公说你以前也有过身体不舒服，但也没查出什么毛病，是哪里不舒服啊？”高风突然问患者道。
患者的眼皮都要耷拉下来了，听高风这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛很是迷离。
“就是全身没力气整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些..”
高风眼神闪过一丝异样，这被马亮捕捉到了。他意识到高风肯定是想到了一些东西，所以才会眼神发亮。
“是不是觉得早上好一些，下午差一些？”高风问道。
患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。
高风又观察了一会儿患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。
一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他突然想到了一个旁人可能没有想到的疾玻
“重症肌无力！１高风脱口而出。
这个诊断已经呼之欲出了。
患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。
肌无力危象发作时，最严重的莫过于是呼吸肌无力、呼吸困难了。重症肌无力有很多类型，几乎全身的肌肉都可能累及到，呼吸饥颈部肌肉、眼皮肌肉等等，所以患者会抬不起头、睁不开眼……
“快请一个神经内科的会.诊。”马亮的话还没说完，跟着他的男规培生就已经向电话旁跑了过去。
“你好，神经内科吗？我急诊啊，请个急会诊１“对对，赶紧来看一眼吧，病人快不行了１
这个规培生非常的有灵性，只是一遍，马亮的大招就被他学会了，而且他还活学活用，直接由会诊改成了急会诊。
简直是孺子可教！
这样的人天生就适合干急诊。
马亮和高风在抢救室盯着病人，俩人一商量，还是决定先下手为强，给患者插管上呼吸机，否则患者呼吸停了就被动了。
马亮出去给患者签字，高风则在护士的协助下，三两下就放倒患者，顺利插入了气管插管，接上呼吸机。
看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，大家感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。
恐水不是狂犬病的专有表现么？
还真不是。
重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给谁她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。
神经内科医生气喘吁吁的过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。
但不管如何，可以先收入ICU再进一步处理，毕竟患者已经上了呼吸机。
“你们都插管了，还请什么急会诊埃”临走的时候神经内科的医生小小的表达了不满。
“老师，我们一大群人都搞不懂埃”男规培生陪着笑脸说道，“所以迫不及待的想请您这种专业人士过来看看。”
“哈哈。”神经内科医生突然就没那么不满了，“也是啊，肌无力危象还是很凶险的，能理解，能理解。”
“这个学生什么学历？”高风问道，“研究生的话，将来可以留我们全科。”
(本章完)